Psiquiatra BH - Marcio Candiani

Depressão na Infância

2011-12-01T14:58:00.002-02:00

Depressão na Infância

O transtorno mental que mais
atinge pessoas no mundo se aproxima das
crianças, mas pode ser tratado e, quanto antes

melhor.

A depressão infantil pode
aparecer a partir dos 4 anos.

Pode aparecer sob noites
mal-dormidas, dificuldade de socialização, tristea, alterações de humor,
irritação e choro

freqüente, sofrimento moral e sentimento de rejeição,
atingindo todas as classes sociais, econômicas e culturais.

Nos
próximos 20 anos, a depressão deverá se tornar a doença mais comum do mundo,
atingindo mais pessoas do que o

câncer e os problemas cardíacos, segundo dados
da Organização Mundial da Saúde (OMS). Atualmente, mais de 450

milhões de
pessoas são afetadas por transtornos mentais diversos, a maioria delas nos
países em desenvolvimento.

Entre as
crianças, o índice de depressão também é preocupante. Nos últimos 10 anos, de
acordo com a OMS, o número de

diagnósticos em crianças entre 6 e 12 anos passou
de 4,5 para 8%, o que representa um problema ascendente.

Etiologia
(causas)

As causas
para a depressão infanto-juvenil podem ser as mais diversas. Há fatores
biológicos, como vulnerabilidade

genética, complicações obstétricas e
temperamento; fatores ambientais, como o funcionamento familiar, a interação
entre

mãe e criança ou eventos adversos de vida, e fatores sociais, como a
pobreza, o suporte social ou o acesso a serviços de

saúde.

A convivência com uma psicopatologia dos pais e a experiência de episódios
traumáticos nesta idade, como separação,

luto ou mudanças radicais de ambiente,
também podem ser fatores decisivos para o desencadeamento de transtornos

mentais em crianças e adolescentes.

Setenta
por cento dos adultos que apresentam quadro de depressão crônica têm histórico
desde o período da infância.

Ou seja, se não tratarmos o paciente enquanto
criança, podemos contribuir para que ele se transforme em um adulto

depressivo.

A origem da palavra infante vem
de “aquele que não fala”.

Há relatos de depressão na
infância, em 1928, Runke, falando sobre “mania Fantástica”.

Em 1861, Emil Kraepelin, grande
psiquiatra que separou a psicose maníaco depressiva (atual transtorno bipolar) da

esquizofrenia (damentia praecox), descreveu casos de crianças com mania: fuga, erotismo precoce e mitomania. 3% dos

bipolares que Kraepelin estudou apresentaram sintomas iniciados antes dos 7
anos.

Psicose Maniaco depressiva, já chamada
de “ciclofrenia”, descritas por Delasiave e Moreau em 1888.

Campbel relatou casos de
depressão em crianças de 6, 7, 10 e 12 anos.

A Psiquiatria infantil foi reconhecida
como área de atuação da Psiquiatria pela Medicina apenas em 1999. Crianças não

são
economicamente ativas.

Segundo o Manual diagnóstico e
estatístico IV da Associação Americana de Psiquiatria e pela Cassificação
Internacional

de Doenças, 1993, os principais critérios diagnósticos para
depressão infantil são:

Maior
sensibilidade
Choro
fácil
Irritabilidade
Sintomas
não verbais (somatização)
Comportamento
Agressivo
Alterações
abruptas no comportamento (Disforia).
Alterações
do humor por mais do que 2 semanas
Cinco
características abaixo com prejuízo funcional

(sendo pelo menos 2: redução do
humor e perda do prazer)

Alteraçoes
no peso (aumento ou redução)
Alteração
no sono (redução ou aumento)
Agitação
Psicomotora ou Retardo psicomotor
Redução
da energia
Dificuldade
de concentração.
Não
provocado por doenças orgânicas ou medicamentos

Critérios pela CID 10 (Classificação
Internacional de Doenças, versão 10)

Redução
do humor, energia e prazer (sintomas mais importantes)
Redução
da concentração
Baixa
estima
Alterações
no sono e apetite
Idéias
de culpa
Pessimismo
Idéias
de auto-extermínio
Sintomas
físicos

Para um
melhor diagnóstico é importante atender a criança separada dos pais.

Prevalências
Diferentes nas diferentes faixas etárias:

Categoria	Faixa Etária		Prevalência de Depressão (%)	Sintomas Psicossomáticos inibição afetiva, enurese (fazer xixi na roupa), encoprese (liberação das fezes), onicofagia (comer unhas) em excesso, manipulação genital excessiva, terror noturno (acordar de madrugada com medo, gritando), crises de choroexcessivo e pirraça, alterações gastro-intestinais, prurido ruminações ou idéias e impulsos suicidas, idéias de inferioridade, cefaléia (dores de cabeça não localizada).
Pré Escolares		2 a 6 anos	0,9
Escolares		6-12 anos	1,9
Adolescentes		12 a 18 anos	4,7

Crianças
menores têm dificuldade de localizar e expressar seus sentimentos com palavras.
Jorffe criou o índice de

Hamstead (Ajuriaguerra).

·
Tresteza sem perceber mal-estar

·
Retraimento e Desinteresse

·
Descontente, sem prazer.

·
Sentem-se rejeitadadas

·
Não aceitam ajuda ou consolo

·
Insônia

·
Auto erotismo (e outras repetições)

·
Maior dificuldae e contato com outras pessoas.

·
Angústia

·
Inibição

·
Insegurança

·
Agressividade

·
Enurese

·
Mutismo

·
Onicofagia (roer e comer unhas)

Há mais
tempo se usava o termo “Depressão Mascarada”, pelo exagero dos sentimentos,
dificuldade para dormir,

medo aumentado de morrer. Auto imagem Negativa (é o
mais comum).

Adolescentes (Características Diferentes por sexo)

Meninas
apresentam mais idéias de ruminação, são mais tranqüilas e inibidas).
Meninos
apresentam mais dificuldade de contato, isolamento, dificuldade de aprendizado,
irritabilidade e
agresssividde.

FATORES
DESENCADEANTES

Trauma –
perda de objeto amado

Separações
e perdas

Famílias
desorganizadas.

Crianças
que sofrem, são privadas de obter o prazer

Autoagressão
(por identificação com o objeto idealizado).

Fracasso
na Individualização (Psicanálise)

a) Fase
Pré_edipiana: simbiose com mãe “onipotente” – ego x ideal de ego, levando a
inferiOridade e inadequaçãoà
enfaquecimento do Ego

b) Fase
Edipiana – Culpa e Masoquismo moral com superego Punitivo (decepção quando o
adolescente perde a o ideal de pai e mãeà rejeição
de si).

BIBLIOGRAFIA

LURIC 1950, Depression

MAHLER 1961 Berler

Ajuriaguerra,
J.

KANNER,
1972.

GRUNSPUN,
H, 1965.

PIAGET
1936-1967

BENDER.

Winnicott – 1969-

TDAH (Déficit de Atenção) e blogs

2011-12-01T09:03:00.002-02:00

Mais voce debate a banalização do diagnóstico de déficit de atenção

2011-11-30T17:15:00.000-02:00

Programa Mais Você de 28 de novembro de 2011

http://maisvoce.globo.com/MaisVoce/0,,MUL1676948-18172,00.html

“Quem, nos dias de hoje, tem capacidade de guardar todas as informações? Será que o seu filho, o bagunceiro da classe, tem mesmo déficit de atenção? Parece que existe uma espécie de epidemia de falta de memória, ou melhor, de déficit de atenção. E é esse o assunto que eu vou tratar aqui, com um dos maiores especialistas da atualidade, Dr. Eduardo Mutarelli”, anunciou Ana Maria Braga no Mais Você desta segunda-feira, 28 de novembro.

As vendas de medicamentos a base de metilfenidato, indicado para tratar este mal, têm crescido a passos largos. Em 11 anos, o crescimento aqui no Brasil foi de 3.200%. O país se tornou o segundo maior consumidor desse substância, temida por seus efeitos colaterais: distúrbios no sono, dor no abdome e redução do apetite. Em reportagem, o programa mostrou no que consiste a doença do déficit de atenção. Em uma sala com 40 alunos, estima-se que dois sofram do transtorno. Desatenção, impulsividade, hiperatividade e dificuldade de concentração são os principais sintomas da doença.

Na casa, com Ana Maria, Eduardo Mutarelli relatou quais os motivos que levam os médicos ao rápido diagnóstico da doença. “Acho que existe um pouco de pressa nas coisas, o dia a dia de hoje é corrido, inclusive dos médicos. Na França, para fazer o diagnóstico de déficit de atenção, o tempo que os médicos levam é de 11, 12 horas. Que médico tem este tempo aqui no Brasil?”, questionou.

Síndrome do pensamento acelerado

“Todo mundo tem algum destes sintomas e a confusão é que estes sintomas são frequentes, mas eles têm que estar presentes de maneira a prejudicar. Tem autores que acham que esta doença nem existe, mas vamos admitir que existisse. Os autores alertam que têm diagnósticos demais e que as pessoas estão tomando remédios além da conta”, alertou. Em relação aos exames, o médico opinou: "É complexo a ponto de você ter que analisar o ambiente em que a criança está, em que contexto ela está. Quem tem déficit de atenção verdadeiro começa logo cedo, antes dos sete anos. Eles querem mudar agora para antes dos 12 anos”.

“Os sintomas de que a gente deveria prestar atenção são os que estejam interferindo pesadamente, não particularmente, não é que a criança não vá bem em determinada matéria, mas sim em todo o contexto. As aulas hoje são desinteressantes e fora do contexto”, analisou. “Eu acho que o dia a dia de hoje é tanta correria, que é mais fácil você fazer o diagnóstico do déficit de atenção, porque você culpa um fator externo e não se envolve mais”, avaliou o especialista, enfatizando que raramente o remédio ajudará o paciente. “Com tanta falta de tempo, pais trabalhando, a criança até poderia se recuperar se fizesse o dever de casa com alguém. É mais fácil você prescrever um medicamento, chapar a criança”, finalizou o neurologista.

_____________________________________________________

Maria da Conceição do Rosário enviou carta à Rede Globo

Maria Conceição Do Rosário

São Paulo, 28 de novembro de 2011Prezada

Ana Maria Braga e Equipe do Mais Você,

assisto o Programa “Mais Você” e percebo o cuidado que a produção do

mesmo tem com a qualidade das informações transmitidas no Programa.

Por isso, fiquei bastante surpresa e preocupada com a entrevista “Mais

Você debate a banalização do diagnóstico de déficit de atenção”,

transmitida no dia 28 de novembro de 2011, pelos seguintes motivos:

1 - É verdade que o diagnóstico em saúde mental é complexo e necessita

de avaliação cuidadosa e abrangente do paciente, seus familiares e seu

ambiente. É também verdade que seja possível que algumas pessoas

estejam recebendo diagnósticos errados, principalmente quando as

consultas são realizadas sem tempo adequado para que essa avaliação seja

feita com o rigor necessário;

2 – Apesar do título da entrevista ser “debate sobre a banalização do

diagnóstico de déficit de atenção”, fiquei surpresa com o desenrolar do

Programa. Além de não ter havido nenhum debate sobre o assunto, pois só

se ouviu a opinião de um médico, o que o Programa apresentou foi uma

desconstrução do diagnóstico.

Qualquer médico especialista em transtorno de déficit de atenção e

hiperatividade (TDAH) é CONTRA a “banalização” do diagnóstico, pois

isso prejudica o tratamento adequado dos pacientes.

Entretanto, para discutir o excesso ou a banalização do diagnóstico o

Programa deveria ter sido conduzido de forma bem diferente da que foi

apresentada;

3- É importante lembrar que o diagnóstico de transtorno de déficit de

atenção e hiperatividade (TDAH) é um diagnóstico médico, reconhecido em

todo o mundo há vários anos, com inúmeros estudos científicos

comprovando os aspectos clínicos e neurobiológicos do mesmo, e os

benefícios do seu tratamento adequado;

4- Existem também estudos

científicos comprovando que quando não tratados adequadamente, os

sintomas de TDAH podem persistir ao longo da vida, causando graves

prejuízos aos pacientes, tanto educacionais quanto ocupacionais, além de

aumentar o risco de acidentes de trânsito, dependência química, prejuízos

interpessoais e grande impacto em vários aspectos da qualidade de vida dos

pacientes. Por exemplo, ao calcular os custos dos prejuízos relacionados ao

TDAH, Birnbaun e colaboradores, em 2005, estimaram uma carga

financeira para pacientes com TDAH e suas famílias da ordem de 31,6

bilhões de dólares para o ano de 2000;

5- Existe no Brasil uma Associação de pacientes e familiares de TDAH, a

ABDA (site WWW.tdah.org.br), que

tem desenvolvido um trabalho de excelência no sentido de ajudar os

portadores de TDAH e seus familiares a melhorar a qualidade de vida dos

mesmos. No próprio site da ABDA existem relatos de vários pacientes

sobre como foi longo e difícil o caminho até o diagnóstico e tratamento

adequados. Infelizmente, nenhum membro da Diretoria da ABDA participou

do Programa Mais Você, pois poderia ter contribuído com informações

atualizadas e relevantes sobre o assunto;

6- O médico que foi ao Programa

foi apresentado como especialista em TDAH. Independente de suas

qualificações como médico, o mesmo não tem nenhum artigo científico

publicado sobre TDAH no Pubmed (uma das mais reconhecidas bases de

dados científicos, organizada pelo Instituto Nacional de Saúde dos Estados

Unidos, o NIH, que pode ser acessado pelo link

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=pubmed Além de não ser um

pesquisador na área de TDAH, não ficou claro se o médico coordena ou é

responsável por algum serviço de atendimento universitário sobre TDAH,

ou se atende apenas os pacientes do seu consultório; 7 - Temos no Brasil

vários especialistas na área de TDAH, cujo trabalho no atendimento de

pacientes com TDAH e/ou na realização de estudos científicos sobre

TDAH é bastante conhecido no Brasil e no exterior, e nenhum desses

as, o Prof. Dr. Luís Augusto Rohde, Professor da Universidade Federal do

Rio Grande do Sul, foi eleito em 2011, como Presidente da Associação

Internacional de TDAH;

8 - Também existem, em algumas Universidades do Brasil, serviços

especializados no atendimento de pacientes com TDAH, contando com

médicos experientes na assistência desses pacientes. Nenhum dos

coordenadores desses Serviços Universitários foi entrevistado sobre o

assunto. Alguns desses estão listados abaixo:

BAHIA: - Ambulatório de TDAH – LIGADAH – BahiaPrédio de ambulatórios

Magalhães Neto da Universidade Federal da BahiaRua Padre Feijó, 240,

Primeiro pavimentoCoordenadores: Ana Paola Robatto Nunes e Katya

Godinho

ESPÍRITO SANTO: - Ambulatório de Pediatria da HUCAM

(Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes)Endereço: Av.

Marechal Campos, nº 1355, Santos Dumont - Vitória - ESCoordenação

Geral: Profª Dra. Jane Tagarro Corrêa Ferreira PARAÍBA:- Serviço de

Psiquiatria Infantil Hospital Universitário de João Pessoa, 6º

andarCoordenador: Dr. Genário Barbosa

RIO de JANEIRO: - GEDA - Ambulatório do IPUB - CIPE NOVO – sala

5Rio de Janeiro – RJ, CEP 22.290-140Coordenador: Dr. Paulo Mattos-

Santa Casa de Misericórdia (Crianças-adolescentes)Rua Santa Luzia 206 -

CentroRio de Janeiro - RJCoordenador Santa Casa: Dr. Fábio

Barbirato

RIO GRANDE do SUL: - Prgrama de Déficit de

Atenção/Hiperatividade (Serviço de Psiquiatria da Infância e da

AdolescênciaHospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGSRua Ramiro

Barcelos 2350, Porto Alegre - RSwww.ufrgs.br/prodah

Sempre que posso, Coordenador: Dr. Luiz Rohde

SÃO PAULO: - PRODATH - Projeto de Déficit de Atenção e Hiperatividade (adultos): Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Rua Dr. Ovídio Pires de Campos, 785Coordenador: Dr. Mário Louzã Neto- ADHDA - Ambulatório para Distúrbios Hiperativos e Déficit de Atenção (crianças e adolescentes): Serviço de Psiquiatria da Infância e Adolescência - HC - USPAv. Dr. Ovídio Pires de Campo, s/n - CEP 05403-010Coordenador: Dr. Ênio Roberto de Andrade- Ambulatório de TDAH - LIGADAH-SP: Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência (UPIA)Universidade Federal de São Paulo – UNIFESP (Escola Paulista de Medicina)R. Borges Lagoa, 570, Vila Clementino Coordenadora: Dra. Maria Conceição do Rosário9 - Durante o programa apenas uma família foi entrevistada, deixando de lado a oportunidade de relatar inúmeros exemplos de pacientes com TDAH que foram extremamente beneficiados com o tratamento adequado;

10 - É verdade que o metilfenidato pode causar efeitos colaterais, assim como TODAS as substâncias ativas, desde vitamina C até antibióticos. Entretanto, é importante ressaltar que o metilfenidato vem sendo usado desde 1957.

Desde então, mais de 200 ensaios clínicos foram conduzidos em crianças, adolescentes e adultos, e comprovaram que o metilfenidato é uma medicação EFICAZ e SEGURA para o tratamento de pacientes com TDAH.

Os efeitos benéficos da medicação incluem: melhora da concentração, diminuição da impulsividade, diminuição dos comportamentos agressivos, diminuição da hiperexcitabilidade e diminuição da agitação motora.

Infelizmente, NENHUM desses estudos foi citado durante o Programa Mais Você, e as opiniões contrárias à medicação foram dadas por apenas duas pessoas: um jornalista que NÃO tinha TDAH e usou a medicação após mentir para o médico que procurou e o neurologista entrevistado que falou durante a entrevista que estava dando opinião baseado na “sua experiência”;

11 – Como o Programa Mais Você é extremamente bem conceituado, e assistido por pessoas de vários países, me preocupa a apresentação de uma entrevista sem fundamentação científica alguma e na qual foram feitas afirmações que podem atrasar o reconhecimento dos sintomas de TDAH e dificultar o encaminhamento dos portadores desses sintomas para uma avaliação médica adequada com profissional especializado.

As informações dadas no Programa Mais Você podem confundir o telespectador menos informado e sem acesso a literatura científica e com isso impedir o tratamento adequado desses pacientes. Como mencionado acima, a falta de tratamento adequado de pessoas que realmente têm o diagnóstico de TDAH compromete o futuro dessas pessoas.

12 - Ainda existe muito preconceito em relação a problemas de saúde mental e apenas através da divulgação de informações científicas com rigor metodológico conseguiremos reduzir e acabar com o preconceito que os pacientes sofrem e as consequências da falta de tratamento adequado.

Infelizmente, as informações transmitidas no Programa Mais Você do dia 28 de novembro NÃO tinham nenhum embasamento científico, e NÃO representam a opinião da maioria dos especialistas em TDAH do Brasil e do mundo, o que contribui para aumentar o estigma e o preconceito em relação às pessoas que necessitam de avaliação e tratamento na área de saúde mental;

13 - Para concluir, gostaria de ressaltar que os dados expostos acima NÃO são baseados na minha experiência clínicas e SIM na literatura científica. Alguns dos textos que fundamentam o exposto estão listados a seguir e correspondem a um número insignificante de publicações entre os mais de 20 (vinte) mil textos já publicados na literatura científica: American Academy of Pediatrics;

Subcommittee on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder;

Committee on Quality Improvement. Clinical practice guideline: treatment of the school aged child with attention-defi cit/hyperactivity disorder. Pediatrics. 2001;108(4):1033-44.Barkley RA, et al. Transtorno de défi cit de atenção/hiperatividade: manual para diagnóstico e tratamento. 3 ed. Porto Alegre: Artmed; 2008.Biederman J, Mick E, Faraone SV. Age-dependent decline of symptoms of attention deficit hyperactivity disorder: impact of remission definition and symptom type. Am J Psychiatry, 157(5):816-8, 2000.Biederman J, Monuteaux MC, Mick E, et al. Young adult outcome of attention deficit hyperactivity disorder: a controlled 10-year follow-up study. Psychol Med, v.36, p.167-179, 2006.Birbaun, et al. Costs of attention-defi cit hyperactivity disorder in the United States: excess costs of person with ADHD and their family members in 2000. Curr Med Res Open.2005;47(6):565-72.Faraone SV, Biederman J, Mick E. The age-dependent decline of attention deficit hyperactivity disorder: a meta-analysis of follow-up studies. Psychol Med, 36(2):159-65, 2006.Greydanus DE, Sloane MA, Rappley MD. Psychopharmacology of ADHD in adolescents. Adol Med. 2002;13(3):599-624.Greydanus DE, Pratt HD, Rappley MD, et al. Attention- defi cit/hyperactivity disorder in children and adolescents: interventions for a complex costly clinical conundrum. Pediat Clin North Am. 2003;50:1049-92.Journal American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, v.46, n.7, p.894-921, 2007. Mannuzza S, Klein RG, Moulton JL 3rd. Persistence of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder into adulthood: what have we learned from the prospective follow-up studies? J Atten Disord, 7(2):93-100, 2003.Marks DJ. ADHD in Adults: Assessment and Treatment Considerations: important distinctions between child and adult patients exist. Behavioral Health Management, v.24, n.3, p.42-43, 2004.Mattos PEL, et al. Painel brasileiro de especialistas sobre diagnóstico de transtorno de défi cit de atenção/hiperatividade (tdah) em adultos..Rev. Psiq RS. 2006;28:50-60.Pliszka S; American Academy Child and Adolescent Psychiatry Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with attention-defi cit/hyperactivity disorder. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007;46:894-921.Polanczyk G. The worldwide prevalence of attention-defi cit hyperactivity disorder: do geographic location and income of countries have an impact on variability on estimates? A systematic review and meta-regression analysis. Am J Psychiatry. 2007;164(6):942-

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The MTA Cooperative Group. A 14-month randomized clinical trial of treatment strategies for attention-defi cit/hyperactivity disorder (ADHD). Arch Gen Psychiatry. 1999;56:1073-86.

Wilens TE, Gignac M, Swezey A, Monuteaux MC, Biederman J. Characteristics of adolescents and young adults with ADHD who divert or misuse their prescribed medications.

J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006;45:408-14.Colocando-me à disposição para maiores esclarecimentos, Atenciosamente, Profa. Dra.

Maria Conceição do Rosário.Professor Adjunto, Departamento de Psiquiatria da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP)Unidade de Psiquiatria da Infância e Adolescência (UPIA) da UNIFESPCoordenadora do Ambulatório de TDAH da UPIA

Email: mariaceica.rosario@gmail.com

*****************************************************************Resposta da Associação Brasileira de Psiquiatria ao Programa Mais Você

http://abp.org.br/2011/medicos/archive/4195

Resposta ao programa Mais Você
PUBLICADO EM 29 DE NOVEMBRO DE 2011
Senhor editor,
O programa Mais Você desta segunda-feira (28/11) trouxe duas matérias e uma entrevista com o neurologista Eduardo Mutarelli. Surpreendeu-nos negativamente, assim como toda a comunidade medica que representamos, a discussão que colocou em dúvida a existência do Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH).
Tendo em vista a condução equivocada do programa, fazemos as seguintes considerações, já ratificadas por psiquiatras de todo o país:
1. O que hoje chamamos de TDAH é descrito por médicos desde o século XVIII (Alexander Crichton, em 1798), muito antes de existir qualquer tratamento medicamentoso. No inicio do século XX, um artigo científico publicado numa das mais respeitadas revistas médicas até hoje, The Lancet, escrita por George Still (1902), descreve a TDAH. Essa descrição é quase idêntica a encontrada nos atuais manuais de diagnóstico, como o DSM-IV da Associação Americana de Psiquiatria.
2. Os sintomas que compõem o TDAH são observados em diferentes culturas: no Brasil, nos EUA, na Índia, na China, na Nova Zelândia, no Canadá, em Israel, na Inglaterra, na África do Sul, no Irã etc.
3. O TDAH é reconhecido pela Organização Mundial de Saúde como transtorno mental e está listado na Classificação Internacional de Doenças (CID). E, como afirmou uma das matérias veiculadas em seu programa, segundo a OMS, 4% dos adultos e 8% das crianças e adolescentes de todo o mundo sofrem de TDAH.
4. Mais de duzentos artigos científicos já foram publicados demonstrando alterações no funcionamento cerebral de portadores de TDAH. Ressalte-se que os achados mais recentes e contundentes são oriundos de centros de pesquisa como o National Institute of Mental Health dos EUA.
5. Todo e qualquer tipo de medicação, principalmente os dispensados por prescrição médica, possuem contraindicação. Entretanto, são inegáveis os benefícios levados aos pacientes que realmente necessitam dela.
Diante do exposto, façamos uma reflexão. Se fosse uma doença “inventada” ou “mera consequência da vida moderna”, seria possível o TDAH atravessar mais de um século com a descrição dos mesmos sintomas? Se o TDAH fosse apenas “um jeito diferente de ser” e não um transtorno mental, por que os portadores, segundo pesquisas científicas, têm maior taxa de abandono escolar, reprovação, desemprego, divórcio e acidentes automobilísticos? Por que eles têm maior incidência de depressão, ansiedade e dependência de drogas? Se fosse tão somente um comportamento secundário ao modo como as crianças são educadas, ou ao seu meio sociocultural, como é possível que a descrição seja praticamente a mesma em regiões tão diferentes?
O fato inquestionável, senhor editor, é que o TDAH é um dos transtornos mais bem estudados da medicina e com mais evidências científicas que a maioria dos demais transtornos mentais.
Os pacientes e seus familiares merecem mais cuidado e atenção. É lamentável que um repórter se passe por um doente mental para escrever uma matéria e, ao final de uma semana sustentada por mentiras, se coloque na posição de aconselhar a quem quer que seja.
Imagine a gravidade da situação se esses pacientes, desinformados por essa matéria, param a medicação, tenham recaídas e venham a cometer atos graves. Quem será responsabilizado?
Ficamos imaginando os promotores da infância e adolescência e os conselheiros tutelares agindo em defesa desses pacientes.
Se houve, lamentamos os diagnósticos equivocados e o excesso de medicação informados por seu programa. Por outro lado, repudiamos toda e qualquer tentativa de se denegrir a atividade desempenhada pelo psiquiatra. Maus profissionais há em todos os lugares, inclusive entre os que, em vez de informar, prestam o curioso serviço de desinformar a população brasileira.
Com o intuito de colaborar e em função da importância do assunto, gostaríamos de ter resposta equivalente ao tempo que foi dado às discussões no programa desta segunda-feira. Sabemos que essa produção se pauta pelo interesse do cidadão e não se furtará a melhor esclarecer um assunto que é importante para milhares de pacientes, de norte a sul do país. Para tanto, colocamo-nos à disposição, assim como toda a grade de associados da ABP, para levar os esclarecimentos pertinentes. Lembramos também ser necessário ouvir as associações de familiares e pacientes com TDAH e mostrar a realidade vivenciada por eles.
Aproveitamos para convidar o senhor editor e toda a equipe do Mais Você para se engajarem na luta contra o preconceito que há em relação ao doente mental e ao psiquiatra. Pensando em como acabar com o estigma que paciente e médico carregam, a Associação Brasileira de Psiquiatria lançou a campanha “A Sociedade contra o Preconceito”, no último Congresso Brasileiro de Psiquiatria, no início de novembro. A campanha ganhou a adesão das atrizes Cássia Kiss Magro e Luíza Tomé, do locutor esportivo Luciano do Valle e dos escritores Ferreira Gullar e Ruy Castro. Pessoas que entendem a perversidade que é estigmatizar o doente mental porque passaram por isso, pessoalmente ou com familiares próximos.
Contamos com a sensibilidade do senhor editor e dos colaboradores do Mais Você para contribuir com o fim do preconceito e não alimentá-lo ainda mais.
Antônio Geraldo da Silva
Presidente da Associação Brasileira de Psiquiatria

Psiquiatra Infantil e de Adultos em Belo Horizonte - Márcio Candiani

2011-04-20T21:13:00.002-03:00

"O médico me escutou tudo isso, sem me interromper. E assim, essa escuta que ele me ofereceu quase me curou. Então eu disse: já estou tratado, só com o tempo que o senhor me cedeu, doutor!".

Mia Couto (jornalista, biólogo, ex-militante político e descendente de portugueses Moçambicano), 1998

Médico Psiquiatra em Belo Horizonte - Infanto-Juvenil e de Adultos

CRM-MG 33.035

Homepage:

http://marciocandiani.site.med.br

https://sites.google.com/site/marciocandiani/

Blog: http://psiquiatrainfantilbh.wordpress.com/

Contato/Agendamento

APENAS por telefone: (31) 3031-0951

CENTRO/LOURDES:

e-mail para contato: marcioPONTOcandiani@gmail.com

(Rua da Bahia entre Guajajaras e Timbiras, sentido Igreja de Lourdes).

Márcio Candiani, é médico Psiquiatra Geral e Especialista em Psiquiatria da Infância e Adolescência pela Associação Brasileira de Psiquiatria

Registrado no Conselho Regional de Medicina CRM-MG: 33.035

Graduado em Medicina pela UFMG em 1998, concluiu Residência Médica Credenciada pelo MEC em Psiquiatria Geral, em 2001 no Instituto Raul Soares (FHEMIG)

Concluiu Residência médica credenciada pelo MEC em Psiquiatria da Infância e Adolescência, em 2002, pelo CEPAI (Centro Psíquico da Adolescência e Infância (FHEMIG). em Belo Horizonte

Especialista em Psiquiatria de Adultos pela Associaçao Brasileira de Psiquiatria (TEP: Titulo de Especialista em Psiquiatria)

Especialista em Psiquiatria da Infância e Adolescência pela ABP

(Associação Brasileira de Psiquiatria)

Curriculum vitae completo em http://lattes.cnpq.br/1334554665123884

Graduado em Medicina pela UFMG em 1998;

Residência Médica credenciada pelo MEC em Psiquiatria Geral pela FHEMIG (Instituto Raul Soares) em 2001

Residência Médica credenciada pelo MEC em Psiquiatria da Infância e Adolescência (CEPAI-Centro Psíquico da Infância e adolescência) em 2002.

Psiquiatra da infância e adolescênca concursado pela Unimed BH em concurso público, 2006

Título de Especialista em Psiquiatria da Infância e Adolescência (PIA) pela Associação Brasileira de Psiquiatria em 2009.